fbpx

Reumatoidalne zapalenie stawów

Co to jest Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest to przewlekła układowa choroba zapalna o podłożu autoimmunologicznym, która postępując powoduje zniszczenia w obrębie tkanek stawów wraz z upośledzeniem ich funkcji, czemu towarzyszą bóle, obrzęki i sztywność poranna. Z biegiem czasu choroba może doprowadzać do powikłań stawowych i układowych, ktorych konsekwencją jest niesprawność, a nawet przedwczesna śmierć.

Przebieg choroby RZS

Zmiany obserwowane w stawach początkowo polegają na przeroście błony maziowej (która wyściela stawy i produkuje płyn stawowy), co jest spowodowane zwiększonym występowaniem tzw. ziarniny zapalnej, składającej się z naczyń i naciekających komórek. Pogrubiała ziarnina, zwana łuszczką, wyścieła chrząstkę, sprzyjając jej niedokrwieniu i zniszczeniu, następnie niszcząc powierzchnie stawowe kości i dalsze elementy stawu oraz struktury okołostawowe.

Po ustąpieniu procesu zapalnego, na skutek procesów regeneracyjnych, dalsze ograniczenie ruchomości może być powodowane przykurczami z tkanki włóknistej. 

Przyczyny RZS

Przyczyna choroby, mimo intensywnych badań, pozostaje nieznana. Uważa się, że w jej rozwoju bierze udział szereg czynników pochodzenia genetycznego i środowiskowego. Na reumatoidalne zapalenie stawów choruje ok. 1% populacji, w przypadku krewnych I stopnia chorych na RZS ryzyko zachorowania jest dwu- trzykrotnie wyższe. 

Jakie są objawy Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)?

  • ból i obrzęk stawów drobnych: nadgarstkowych, śródręczno-palcowych, międzypaliczkowych bliższych rąk, a także drobnych stawów stóp
  • uczucie sztywności porannej
  • nasilone uczucie zmęczenia,

Jak diagnozujemy Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)?

Diagnoza ustalana jest na podstawie opracowanych w 2010 r. nowych kryteriów zestawionych przez EULAR i ACR, które uwzględniają objawy kliniczne - rodzaj i czas trwania zapalenia stawów, obecność czynnika reumatoidalnego i przeciwciał przeciwciał anty-CCP oraz obecność wskaźników ostrej fazy – przyspieszonego OB i zwiększonego stężenia białka C-reaktywnego. Pomocne w rozpoznawaniu są rentgenogramy zajętych stawów, w których można stwierdzić typowe cechy RZS, jednakże nacisk kładziony na wczesne rozpoznawanie i leczenie choroby sprawił, że typowy obraz zmian w badaniu RTG nie jest już wymagany do rozpoznania.

Reumatoidalne zapalenie stawów wymaga różnicowania z innymi chorobami zapalnymi i chorobami stawów: Łuszczycowym Zapaleniem Stawów (ŁZS), toczniem układowym (TRU, SLE), zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa (ZZSK), chorobą zwyrodnieniową, mieszaną chorobą tkanki łącznej, zespołem Sjögrena, zapaleniem stawów w przebiegu chorób wirusowych, zapaleń wirusowych i bakteryjnych czy objawami stawowymi chorób nowotoworowych.

Jak leczymy Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)?

Farmakoterapia:

  • metotreksat (MTX) będący lekiem pierwszego rzutu,
  • sulfasalazyna (SSZ), 
  • leflunomid (LEF), 
  • sole złota, 
  • cyklosporyna A, 
  • chlorochina lub hydroksychlorochina, 
  • glikokortykosterydy (możliwie krótkotrwale),
  • niesterydowe leki przeciwzapalne (NLPZ, NSAID)
  • leki biologiczne (przeciwciała monoklonalne, skierowane przeciwko wybranemu czynnikowi biorącemu udział w podtrzymywaniu stanu zapalnego, np. TNF-α, czy IL-6),
  • tofacytynib (niebiologiczny lek celowany).

Metody niefarmakologiczne:

  • ćwiczenia mające poprawić ogólną sprawność i siłę mięśni,
  • konsultacje psychologiczne, 
  • leczenia ortopedyczne polegające m.in. na korekcji przykurczy czy endoprotezoplastyce. 

Celem leczenia RZS jest wprowadzenie chorego w remisję kliniczną, czyli okres, w którym nie stwierdza się w badaniu podmiotowym ani przedmiotowym, i w badaniach dodatkowych cech aktywności choroby.


cmnsCentrum Medyczne Nowa Sól
ul. Głowackiego 8E/14 (I piętro)
67-100 Nowa Sól
(+48) 603 992 700
(+48) 68 417 75 19
(+48) 68 414 32 33
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
www.twojaprzychodnia.com